Premessa La “West Nile Fever” è una malattia provocata West Nile virus (WNV), Flavivirus isolato nel 1937 nel distretto West Nile (Uganda) e diffuso in Africa, Asia occidentale, Europa, Australia e America. La maggior parte delle infezioni da WNV, restano asintomatiche, mentre circa il 20% presenta febbre, cefalea, nausea, vomito, linfadenopatia, rash cutaneo. Meno dell’1% delle persone sintomatiche sviluppa una forma neuro-invasiva severa (WNND) caratterizzata da quadri meningitici, encefalitici, poliomielitici. Nonostante le numerose acquisizioni riguardanti le caratteristiche cliniche della fase acuta di malattia, pochi sono i dati sul “long-term follow-up” della malattia neuro invasiva e le sue sequele funzionali. Obiettivo dello studio Analizzare l’andamento clinico nel breve-lungo periodo dei soggetti ricoverati presso le Malattie Infettive di Rovigo e Ferrara (Agosto 2008-Dicembre 2010) e dimessi con diagnosi di WNND. Sono stati valutati 14 pazienti con i seguenti parametri: 1) caratteristiche demografiche: età, sesso, luogo di residenza, stagionalità; 2) comorbidità significative per WNND; 3) caratteristiche cliniche: manifestazioni all’esordio, durante la degenza e complicanze; 4) diagnosi: metodi diagnostici, tempo intercorso tra ricovero e diagnosi (latenza diagnostica); 5) outcome a breve e a lungo termine. I pazienti sono stati suddivisi in 2 gruppi: quadri di meningo-encefalite (Gruppo 1; 7 casi) e di meningo-encefalite associata a paralisi flaccida acuta (Gruppo 2; 7 casi). Risultati Dei 14 pazienti ricoverati, 10 (64%) erano uomini e 4 (36%) donne; età mediana 70,5 a (range 47-84); 68 a nel Gruppo 1, 73 a nel gruppo 2. 13 soggetti erano italiani,1 Rumeno. Tutti i soggetti presentavano comorbidità per WND. Complessivamente, i ricoveri sono avvenuti tra agosto e dicembre (5 ad Agosto, 8 a Settembre, 1 a Dicembre). La durata media di ospedalizzazione è stata significativamente diversa fra il 1° e 2° Gruppo (36 vs 47 gg) come pure vi è stata una differenza significativa nel numero delle complicanze ( > nel Gruppo 2). In un follow-up di 32 mesi (media, 1-52) si sono verificati 7 decessi; 3 (21%) durante la degenza, 4 (28%) dopo la dimissione (range 7 giorni-12 mesi), con un tasso di letalità complessivo del 43%. L’età (>64 a) è risultato l’ unico fattore significativamente correlato alla mortalità. La Tabella 1 mostra gli “outcome” a breve e lungo termine di tutti i pazienti. Conclusione La malattia neuro invasiva da WNV è una patologia ad elevata mortalità, sia in fase acuta che cronica, gravata dallo sviluppo di numerose sequele neurologiche, più marcate e debilitanti nei pazienti con paralisi flaccida acuta che nel lungo termine, nella nostra casistica, non hanno mostrato alcun recupero delle funzioni fisiche e perdita dell’autosufficienza. In accordo con la letteratura, la popolazione anziana, di sesso maschile e con anamnesi positiva per patologie pregresse, si è dimostrata essere quella più suscettibile alla malattia neuro invasiva da WNV.
FOLLOW-UP A BREVE-LUNGO TERMINE DELL’INFEZIONE NEUROINVASIVA DA WEST NILE VIRUS NEL NORD-EST ITALIA
CONTINI, Carlo
2013
Abstract
Premessa La “West Nile Fever” è una malattia provocata West Nile virus (WNV), Flavivirus isolato nel 1937 nel distretto West Nile (Uganda) e diffuso in Africa, Asia occidentale, Europa, Australia e America. La maggior parte delle infezioni da WNV, restano asintomatiche, mentre circa il 20% presenta febbre, cefalea, nausea, vomito, linfadenopatia, rash cutaneo. Meno dell’1% delle persone sintomatiche sviluppa una forma neuro-invasiva severa (WNND) caratterizzata da quadri meningitici, encefalitici, poliomielitici. Nonostante le numerose acquisizioni riguardanti le caratteristiche cliniche della fase acuta di malattia, pochi sono i dati sul “long-term follow-up” della malattia neuro invasiva e le sue sequele funzionali. Obiettivo dello studio Analizzare l’andamento clinico nel breve-lungo periodo dei soggetti ricoverati presso le Malattie Infettive di Rovigo e Ferrara (Agosto 2008-Dicembre 2010) e dimessi con diagnosi di WNND. Sono stati valutati 14 pazienti con i seguenti parametri: 1) caratteristiche demografiche: età, sesso, luogo di residenza, stagionalità; 2) comorbidità significative per WNND; 3) caratteristiche cliniche: manifestazioni all’esordio, durante la degenza e complicanze; 4) diagnosi: metodi diagnostici, tempo intercorso tra ricovero e diagnosi (latenza diagnostica); 5) outcome a breve e a lungo termine. I pazienti sono stati suddivisi in 2 gruppi: quadri di meningo-encefalite (Gruppo 1; 7 casi) e di meningo-encefalite associata a paralisi flaccida acuta (Gruppo 2; 7 casi). Risultati Dei 14 pazienti ricoverati, 10 (64%) erano uomini e 4 (36%) donne; età mediana 70,5 a (range 47-84); 68 a nel Gruppo 1, 73 a nel gruppo 2. 13 soggetti erano italiani,1 Rumeno. Tutti i soggetti presentavano comorbidità per WND. Complessivamente, i ricoveri sono avvenuti tra agosto e dicembre (5 ad Agosto, 8 a Settembre, 1 a Dicembre). La durata media di ospedalizzazione è stata significativamente diversa fra il 1° e 2° Gruppo (36 vs 47 gg) come pure vi è stata una differenza significativa nel numero delle complicanze ( > nel Gruppo 2). In un follow-up di 32 mesi (media, 1-52) si sono verificati 7 decessi; 3 (21%) durante la degenza, 4 (28%) dopo la dimissione (range 7 giorni-12 mesi), con un tasso di letalità complessivo del 43%. L’età (>64 a) è risultato l’ unico fattore significativamente correlato alla mortalità. La Tabella 1 mostra gli “outcome” a breve e lungo termine di tutti i pazienti. Conclusione La malattia neuro invasiva da WNV è una patologia ad elevata mortalità, sia in fase acuta che cronica, gravata dallo sviluppo di numerose sequele neurologiche, più marcate e debilitanti nei pazienti con paralisi flaccida acuta che nel lungo termine, nella nostra casistica, non hanno mostrato alcun recupero delle funzioni fisiche e perdita dell’autosufficienza. In accordo con la letteratura, la popolazione anziana, di sesso maschile e con anamnesi positiva per patologie pregresse, si è dimostrata essere quella più suscettibile alla malattia neuro invasiva da WNV.I documenti in SFERA sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
