Prolasso degli organi pelvici e sessualità: studio sulla qualità della vita dopo intervento chirurgico di correzione del prolasso

: Introduzione La sfera della sessualità è spesso gravemente inficiata nelle pazienti portatrici di prolasso degli organi pelvici. Scopo dell’articolo è indagare la qualità della vita sessuale delle pazienti prima e dopo l’intervento chirurgico. Materiali e metodi È stato condotto uno studio osservazionale di coorte su pazienti sottoposte a intervento chirurgico di sospensione laterale laparoscopica (LLS) e isterectomia per via vaginale con colpopessi uterosacrale (USLs). È stata indagata l’attività sessuale, la comparsa di dispareunia e il grado di soddisfazione nel rapporto col partner al tempo 0 e a 6-12-24 mesi postoperatori nei 2 gruppi. Risultati Sono state sottoposte a intervento chirurgico 195 pazienti portatrici di prolasso: 145 nel gruppo USLs e 41 nel gruppo LLS. Al tempo 0 erano sessualmente attive il 59% del gruppo LLS e il 32,5% del gruppo USLs. La dispareunia era sperimentata dal 60,9% delle pazienti LLS (I grado: 30,4%, II grado: 21,7%, III grado: 8,7%) e dall’80% delle pazienti USLs (I grado: 44%, II grado: 20%, III grado: 16%). 6 mesi dopo l’intervento chirurgico tra le pazienti sessualmente attive, nel gruppo LLS il 15,8% sperimentava dispareunia (tutte di I grado), che nel 10,5% era persistente mentre nel 5,3% de novo; nel gruppo USLs il 37,5% presentava dispareunia, nel 29% dei casi di I grado, nel l’8,3% dei casi di II grado; la dispareunia era persistente nel 16,7%, de novo nel 20,8%. 12 mesi post-intervento nel gruppo LLS la dispareunia era riscontrata nell’ 11% delle pazienti attive (tutte di I grado e di tipo persistente); nel gruppo USLs la prevalenza di dispareunia era del 18,2% (I grado: 9,1%, II grado: 9,1%), di tipo persistente. Infine a 24 mesi post intervento, nel gruppo LLS nessuna lamentava dispareunia; nel gruppo USLs andate a controllo, 2 ( il 40%) presentavano dispareunia (I grado: 20%, II grado: 20%), in 1 paziente de novo, nell’altra di tipo persistente. In risposta al questionario pre operatorio per l’item Relazione col partner, la mediana dei punteggi era di 25 nel gruppo LLS (35 pazienti) e di 33 nel gruppo USLs (70 pazienti). Ai successivi controlli a 6, 12 e 24 mesi la mediana dei punteggi è stata di 0 in entrambi i gruppi in tutti e tre i controlli temporali. Conclusioni Gli interventi chirurgici di sospensione laterale uterina per via laparoscopica e di isterectomia per via vaginale con colpopessi uterosacrale si sono dimostrati efficaci nel migliorare la sessualità riducendo la dispareunia e aumentando il grado di soddisfazione soggettivo della paziente nel rapporto col partner.