Lo stato anteriore e l’indennizzo della patologia traumatica della spalla: il momento traumatico tra variabilità naturale e concause efficienti di lesione

In the definition of compensation for traumatic shoulder disease, it is essential that the medical-legal assessment is based on a thorough examination of the documentary, anamnestic, biomechanical, clinical and instrumental data. The mere coexistence of degenerative phenomena in the osteo-articular context does not exclude a priori the compensation of an injury event if, in the face of a harmful ability to produce injuries, these manifestations are devoid of clinical and anatomical-pathological meaning and in fact do not underlie the integrity, stability and functionality of the anatomical district. The non-pathological deterioration of the organ-tissue structures, identifiable in the concept of “natural variability of biological risk”, should be included in the same definition of risk assumed, with the effect that the physical conditions that fall within the sphere physiological or paraphysiological, although potentially concausally responsible for the injury, do not necessarily exclude compensation.

Nella definizione dell’indennizzo per patologie traumatiche di spalla è essenziale che la valutazione medico-legale sia fondata su una approfondita disamina della documentazione sanitaria, degli elementi anamnestici, delle nozioni biomeccaniche e dei dati clinici e strumentali. La mera coesistenza di fenomeni degenerativi osteo-articolari non esclude a priori l’indennizzo di un evento lesivo se – a fronte di una acclarata idoneità lesiva – dannosa, tali manifestazioni sono prive di significato clinico e anatomo-patologico e di fatto sottominano l’integrità, stabilità e funzionalità del distretto anatomico. Il deterioramento parafisiologico delle strutture organo-tissutali, identificabile nel concetto di “variabilità naturale del rischio biologico”, dovrebbe essere ricompreso nella stessa definizione di rischio assicurato, con la conseguenza che condizioni fisiche che rientrino nella sfera fisiologica o parafisiologica, sebbene potenzialmente concause di lesione, non escludono necessariamente l’indennizzo.