L’ernia del disco lombare sintomatica è una patologia degenerativa del disco interver- tebrale che si manifesta con un quadro clinico caratterizzato da mal di schiena, radico- lopatia compressiva sciatica o crurale, e limitazione o impotenza funzionale. Gli studi di storia naturale indicano che le ernie del disco intervertebrale si riassorbono spesso del tutto o in parte, e che la sintomatologia a essa associata regredisce di frequente con i trattamenti conservativi. Ernie del disco lombare vengono riscontrate con la diagnosti- ca per immagini con frequenza elevata anche in persone del tutto asintomatiche. L’er- nia discale è dunque un fenomeno dinamico, nonché una condizione relativamente comune e a prognosi favorevole nella maggior parte dei casi. La variabilità geografica degli interventi per ernia del disco lombare riflette l’incertezza riguardo le indicazioni chirurgiche. In Italia sono effettuati ogni anno circa trentamila interventi chirurgici con diagnosi di ernia del disco lombare, che corrispondono a un tasso medio nel triennio 1999-2001 pari a 5,09 per 10.000 (IC 95% 5,05-5,12). I tas- si regionali standardizzati per età e sesso oscillano ampiamente, da 6,87 (IC 95% 6,77- 6,96) in Lombardia a 2,52 per 10.000 (IC 95% 2,39-2,65) in Calabria. Questa linea guida è stata definita da un gruppo di lavoro multidisciplinare ed è desti- nata ai professionisti sanitari di differenti discipline che si occupano di persone con mal di schiena e discopatia. Si propone: a) di raccogliere e rendere disponibili le conoscen- ze scientifiche più aggiornate su diagnosi e trattamento dell’ernia del disco lombare; b) di formulare raccomandazioni di forza graduata, applicabili nella pratica clinica, che per- mettano la migliore gestione dei pazienti con mal di schiena e discopatia nonché di ridur- re il rischio di sovradiagnosi e di interventi chirurgici non necessari.
Appropriatezza della diagnosi e del trattamento chirurgico dell’ernia del disco lombare sintomatica
ZANOLI, Gustavo Alberto;
2005
Abstract
L’ernia del disco lombare sintomatica è una patologia degenerativa del disco interver- tebrale che si manifesta con un quadro clinico caratterizzato da mal di schiena, radico- lopatia compressiva sciatica o crurale, e limitazione o impotenza funzionale. Gli studi di storia naturale indicano che le ernie del disco intervertebrale si riassorbono spesso del tutto o in parte, e che la sintomatologia a essa associata regredisce di frequente con i trattamenti conservativi. Ernie del disco lombare vengono riscontrate con la diagnosti- ca per immagini con frequenza elevata anche in persone del tutto asintomatiche. L’er- nia discale è dunque un fenomeno dinamico, nonché una condizione relativamente comune e a prognosi favorevole nella maggior parte dei casi. La variabilità geografica degli interventi per ernia del disco lombare riflette l’incertezza riguardo le indicazioni chirurgiche. In Italia sono effettuati ogni anno circa trentamila interventi chirurgici con diagnosi di ernia del disco lombare, che corrispondono a un tasso medio nel triennio 1999-2001 pari a 5,09 per 10.000 (IC 95% 5,05-5,12). I tas- si regionali standardizzati per età e sesso oscillano ampiamente, da 6,87 (IC 95% 6,77- 6,96) in Lombardia a 2,52 per 10.000 (IC 95% 2,39-2,65) in Calabria. Questa linea guida è stata definita da un gruppo di lavoro multidisciplinare ed è desti- nata ai professionisti sanitari di differenti discipline che si occupano di persone con mal di schiena e discopatia. Si propone: a) di raccogliere e rendere disponibili le conoscen- ze scientifiche più aggiornate su diagnosi e trattamento dell’ernia del disco lombare; b) di formulare raccomandazioni di forza graduata, applicabili nella pratica clinica, che per- mettano la migliore gestione dei pazienti con mal di schiena e discopatia nonché di ridur- re il rischio di sovradiagnosi e di interventi chirurgici non necessari.I documenti in SFERA sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
