racccomandazione per la pratica clinica Non è possibile allo stato attuale raccomandare un uni- co metodo per determinare l’estensione dell’area di ar- trodesi. linee guida siot Non è possibile raccomandare un tipo di mezzo di sintesi specifico né una marca nella scelta del sistema di stabiliz- zazione vertebrale da utilizzare, tuttavia è importante che il chirurgo segua alcuni criteri minimi di sicurezza e ap- propriatezza nella scelta. Il materiale in cui sono costruiti gli impianti, (acciaio, titanio, leghe di titanio indurite –Cr- Co, ecc.), il diametro di viti e barre, la scelta di uncini, viti, clamps o fili sublaminari come sistema di fissazione, l’utilizzo di elementi mono o poliassiali, la densità degli impianti (fissazione della colonna ad ogni livello o solo in parte, e in quali livelli), i metodi di correzione disponibili (cantilever, derotazione delle barre, derotazione segmen- tale, distrazione, traslazione), influiscono sulla rigidità del sistema, la potenza di correzione, il rischio di sovracorre- zione (con eventuale comparsa di squilibri indesiderati) e quindi sull’outcome finale. Tutti questi parametri meritano una valutazione individuale in studi specifici per guidare le decisioni nella pratica clinica. La navigazione computer assistita potrebbe essere un promettente ausilio intra-operatorio da un punto di vista strettamente tecnico, sebbene non sia necessaria al fine di ottenere un buon risultato clinico. Prima di prenderne in considerazione l’adozione su larga scala sono necessari ulteriori studi che valutino anche i rischi legati all’esposi- zione a radiazioni ionizzanti. L’innesto osseo autologo con prelievo da cresta iliaca re- sta il gold standard per garantire la massima probabilità di ottenimento di una corretta artrodesi.
Trattamento chirurgico della scoliosi idiopatica dell’adolescente
ZANOLI, Gustavo Alberto;
2011
Abstract
racccomandazione per la pratica clinica Non è possibile allo stato attuale raccomandare un uni- co metodo per determinare l’estensione dell’area di ar- trodesi. linee guida siot Non è possibile raccomandare un tipo di mezzo di sintesi specifico né una marca nella scelta del sistema di stabiliz- zazione vertebrale da utilizzare, tuttavia è importante che il chirurgo segua alcuni criteri minimi di sicurezza e ap- propriatezza nella scelta. Il materiale in cui sono costruiti gli impianti, (acciaio, titanio, leghe di titanio indurite –Cr- Co, ecc.), il diametro di viti e barre, la scelta di uncini, viti, clamps o fili sublaminari come sistema di fissazione, l’utilizzo di elementi mono o poliassiali, la densità degli impianti (fissazione della colonna ad ogni livello o solo in parte, e in quali livelli), i metodi di correzione disponibili (cantilever, derotazione delle barre, derotazione segmen- tale, distrazione, traslazione), influiscono sulla rigidità del sistema, la potenza di correzione, il rischio di sovracorre- zione (con eventuale comparsa di squilibri indesiderati) e quindi sull’outcome finale. Tutti questi parametri meritano una valutazione individuale in studi specifici per guidare le decisioni nella pratica clinica. La navigazione computer assistita potrebbe essere un promettente ausilio intra-operatorio da un punto di vista strettamente tecnico, sebbene non sia necessaria al fine di ottenere un buon risultato clinico. Prima di prenderne in considerazione l’adozione su larga scala sono necessari ulteriori studi che valutino anche i rischi legati all’esposi- zione a radiazioni ionizzanti. L’innesto osseo autologo con prelievo da cresta iliaca re- sta il gold standard per garantire la massima probabilità di ottenimento di una corretta artrodesi.I documenti in SFERA sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
