Ruolo della Scintigrafia muscolare con 201 Tl nella valutazione morfofunzionale della patologia arteriosa obliterante degli arti inferiori

Questo studio è stato finalizzato a valutare il ruolo della stress scintigrafia degli arti inferiori con 201Tl, rispetto alla angiografia digitale, per la diagnosi e la prognosi di arteriopatia ostruttiva periferica ( PAOD) prima e dopo il trattamento chirurgico. Cinquantaquattro pazienti con PAOD in Fontaine stadio IIb, III o IV di Fontaine sottoposti a rivascolarizzazione (36) o ganglionectomia lombare (18), sono stati esaminati sia con l'angiografia e la scintigrafia. Un'analisi statistica di 360 segmenti (cosce e polpacci) è stata eseguita, ed in particolare i valori di correlazione sono stati ottenuti da 216 segmenti pre-e post-operatori (18 dei 144 pazienti sottoposti a ganglionectomia lombare non sono stati sottoposti ad angiografia post-operatoria). La scintigrafia vs angiografia ha dimostrato in questo studio sensibilità (84%), specificità (80%) e accuratezza diagnostica (90%), valori in accordo con quelli riportati in letteratura internazionale. La scintigrafia produce informazioni sulla perfusione loco-regionale di una lesione dimostrata angiograficamente , in condizioni di stress fisiologico, che è particolarmente utile nei pazienti sintomatici con stenosi angiografica senza importanza. Allo stato attuale, la scintigrafia gamba 201Tl è l'unica tecnica che fornisce dati semiquantitativi per la valutazione deill'aumento della perfusione nei singoli gruppi muscolare in pazienti Fontaine IV sottoposti a ganglionectomia lombare. Il contributo originale di questo studio consiste nella prova di un alto valore predittivo (p <0.01) della scintigrafia nel calcolo dell' intervallo libero al dolore nei pazienti sottoposti a rivascolarizzazione con successo clinico e angiografico. Questo risultato, se confermato, mostra un possibile ruolo per scintigrafia gamba 201Tl nella diagnosi della malattia ostruttiva arteriosa periferica.