Embolizzazione splenica subtotale per via percutanea nella thalassemia maior. Risultati a 4 anni di distanza

Dieci giovani pazienti i affetti da talassemia major con ipersplenismo sono stati trattati con embolizzazione percutanea subtotale. La procedura percutanea è stata usata per correggere l'ipersplenismo, mantenendo una piccola porzione di parenchima splenico. L'embolizzazione è riuscita in 9 pazienti, e non sono state osservate complicanze significative; in 1 paziente il cateterismo arterioso e l'embolizzazione splenica non sono stati possibili a causa della tortuosità dell'arteria splenica. Il decorso clinico post-procedurale è stato caratterizzato da dolore intenso, non sempre ridotto dalla terapia. La degenza è stata simile a quella della splenectomia chirurgica. L'efficacia della embolizzazione percutanea è stata valutata con scintigrafia splenica, clearance degli eritrociti marcati con 99mTc e denaturati con BMHP e con l'analisi, sia prima che dopo la procedura percutanea, dei seguenti tre parametri: il consumo annuale di sangue, il comportamento di pre-trasfusionale dell'emoglobina, e la pausa trasfusionale. Sei pazienti sono stati sottoposti a 4 anni di follow-up. In tutti i casi la scintigrafia ha mostrato l'efficacia dell'embolizzazione subtotale e la clearance degli eritrociti è apparsa più lenta di prima. Per quanto riguarda la clinica, un miglioramento è stato osservato nei parametri trasfusionali. I risultati della nostra serie, sebbene numericamente limitato, sostengono il ruolo dell'embolizzazione percutanea splenica come alternativa alla splenectomia chirurgica in pazienti ad alto rischio o in pazienti che rifiutano la chirurgia.