The main problems related to “early arthritis” are making an accurate diagnosis and predicting the outcome. Clinical evidence strongly suggest that structural damage occur early and that early DMARD treatment improves the long term outcome of disease. Clinical criteria would facilitate early referral of the patients to establish the risk of persistent disease. From the “early arthritis clinics” (E.A.C.) experience has been developed a set of diagnostic criteria characterized by an excellent ability to discriminate, at the first visit, between self-limiting, persistent non-erosive and persistent erosive arthritis. The proposed set consists of 7 criteria: symptom duration (6 weeks – 6 months), morning stiffness of at least 1 hour, arthritis in ≥ 3 joints, bilateral compression pain in the metatarsophalangeal joints, IgM-rheumatoid factor positivity, anti-cyclic-citrullinated-peptide antibody positivity and erosions on radiographs of the hands or feet. This approach requests an easy organization to simplify the access to sanitary services and represents an hard challenge both for rheumatologist and health administration.

L’inquadramento diagnostico precoce e la caratterizzazione prognostica costituiscono gli aspetti fondamentali di dibattito sulla “early arthritis”. Dai dati della letteratura, dagli studi di imaging e dall’esperienza maturata nelle “Early Arthritis Clinics” (E.A.C.) emergono dati “evidence based” sulla precocità del danno articolare e sull’utilità di un trattamento precoce in grado di ridurre la progressione di malattia e la disabilità. Nella pratica clinica è di indubbia utilità dotarsi di indicatori prognostici predittivi dell’outcome di malattia ( artrite autolimitante, persistente non erosiva, persistente erosiva) in grado di guidare l’atteggiamento terapeutico. Gli elementi maggiormente informativi sembrano essere la durata della sintomatologia, una rigidità mattutina ≥ 1 ora, il coinvolgimento infiammatorio di almeno 3 articolazioni, il segno della “gronda” positivo, la positività per il fattore reumatoide e per anticorpi anti-citrullina, la presenza di erosioni alla radiografia di mani e piedi. Un simile approccio richiede un’organizzazione che preveda la possibilità di un rapido accesso alle strutture specialistiche di riferimento e rappresenta una sfida oltre che per il clinico anche per il sistema sanitario.

La semeiotica della "early arthritis"[ Semeiology of "early arthritis"]

PADOVAN, Melissa
Primo
;
GOVONI, Marcello
Secondo
;
TROTTA, Francesco
Ultimo
2003

Abstract

The main problems related to “early arthritis” are making an accurate diagnosis and predicting the outcome. Clinical evidence strongly suggest that structural damage occur early and that early DMARD treatment improves the long term outcome of disease. Clinical criteria would facilitate early referral of the patients to establish the risk of persistent disease. From the “early arthritis clinics” (E.A.C.) experience has been developed a set of diagnostic criteria characterized by an excellent ability to discriminate, at the first visit, between self-limiting, persistent non-erosive and persistent erosive arthritis. The proposed set consists of 7 criteria: symptom duration (6 weeks – 6 months), morning stiffness of at least 1 hour, arthritis in ≥ 3 joints, bilateral compression pain in the metatarsophalangeal joints, IgM-rheumatoid factor positivity, anti-cyclic-citrullinated-peptide antibody positivity and erosions on radiographs of the hands or feet. This approach requests an easy organization to simplify the access to sanitary services and represents an hard challenge both for rheumatologist and health administration.
2003
Padovan, Melissa; Govoni, Marcello; Trotta, Francesco
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2003 - 1210293 - Reumatismo Semeiotica Early Arthritis 2003.pdf

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